Am stat si m-am gandit foarte mult inainte de a ma apuca sa scriu acest articol. Eram sigura si inca sunt, cu toate ca imi asum acest lucru, ca vor fi multe voci ce vor dezmitii ceea ce spun. Din nefericire tot mai multe femei tinere primesc diagnosticul de cancer mamar, pentru ca majoritatea ajung la mastectomii totale li se recomanda dupa interventia chirurgicala un tratament post-operator.

Printre indicatii se afla si drenajul limfatic, benefic pentru inlaturarea edemului format pe membrul superior homolateral in urma  inlaturarii ganglionilor axilari ( sistemul limfatic devenind ineficient) si a muschiului Mare Pectoral din timpul operatiei.. Pana in acest punct totul este clar, pacientele cauta informatii despre drenajul limfatic si majoritatea gasesc ceea ce cauta. Saloanele si spa-urile sunt pline de tehnicieni maseuri care executa drenaj limfatic, internetul este la fel de plin de filmulete, articole sau persoane de contact pentru aceasta tehnica de masaj, doctorii sunt prea ocupati sa-si indrume pacientele catre o clinica sau o persoana adecvata pentru acest lucru si…se ajunge de cele mai multe ori la complicatii grave, deoarece imunitatea bolnavelor scade iar datorita compresiei crescute poate aparea o lezare a plexului brahial ducand la paralizie,

Pentru ca sunt extrem de putini terapeuti ce executa corect un drenaj, si sunt si mai putini cei care stiu sa execute drenajul intr-un edem produs de mastectomie. Prin acest articol vreau sa ajut, sa dau informatiile necesare doamnelor care au nevoie, sa evit eventualele greseli, pentru ca din nefericire in familie am un caz si nu mare mi-a fost mirarea cand mi s-a povestit ce presupunea sedinta de drenaj limfatic.

Informatiile prezentate aici, au o sursa foarte clara: carti de specialitate, studiu aprofundat despre drenajul limfatic si o stricta indrumare si supraveghere a profesoriilor mei din facultate, fiind si acestia constienti de lipsa de informatii.

Drenajul limfatic este un complex de tehnici manuale, utilizate pentru facilitarea eliminari lichidelor in exces pe care limfa le aduna si purifica odata cu  traversarea ganglionilor inainte de a intra in circuitul sangvin. Drenajul poate fi cosmetic, folosit in tratamentul pentru inlaturarea celulitei sau pungilor de sub ochi intanlit in majoritatea spa-urilor si saloanelor, si terapeutic, adica cel care ne intereseaza si de obicei este executat de o persoana autorizata si cu studii superioare.

Pentru ca cele doua se confunda extrem de mult si pentru ca din pacate traim intr-un sistem in care lipsa de informare si de resurse financiare ii impinge pe tehnicienii maseuri si pe terapeuti sa execute un drenaj cosmetic in locul celui terapeutic, am sa incerc in detaliu sa descriu tehnica drenajului limfatic manual pentru inlaturarea edemului dupa mastectomii.
   
Orice drenaj limfatic terapeutic mai ales in cazul nostru incepe cu 2 tehnici esentiale:
1.Pompajul ganglionilor retroclaviculari:

Aceasta manevra se face de 7 ori, practic maseurul executa presiuni cu degetele in spatele claviculelor, durata presiunii find de 2 secunde si timpul de repaus alte 2 secunde.

2.Pompajul cisternei lui Pecquet:
In unghiul format de coaste, sub apendicele xifoid, maseurul isi va plasa mana dreapta cu policele orientat in sus. Cu eminenta hipotenara va executa o presiune usoara, sincronizata cu ritmul respirator, aceasta manevra avand loc la sfarsitul expiratiei. Miscarea se va executa de 7 ori.

Daca aceste 2 manevre deosebit de importante nu au fost executate la inceputul sedintei de drenaj, va puteti ridica si pleca pentru ca, cu siguranta drenajul va fi cosmetic si insuficient in edemul avut de dumneavoastra.
 
Dupa aceste 2 tehnici, in mod normal intr-un drenaj al membrului superior care se executa impreuna cu cel al bustului urmeaza pomparea ganglionilor axilari, (aflati in plica axilara)in cazul nostru, in urma mastectomiei totale, acestia au fost inlaturati la fel si muschiul Mare Pectoral, in consecinta zona este una inabordabila pentru manevra de pompaj. Sunt voci care sustin ca este benefica pomparea ganglionilor axilari ai membrului superior bilateral si pomparea grupului toracic homolateral, repet, parerile sunt impartite.

Drenajul continua pe fata anterioara si posterioara a bratului cu ajutorul policelui, la inceput ca manevra de apel, apoi de intoarcere. Manevrele in bratara reduc limfa de-a lungul colectoarelor superficiale spre ganglionii humerali, adica presiunea este transversala, in raport cu bratul.

Cercurile cu degetele, cu cele doua maini, se deplaseaza spre cot. Policele exercita presiuni mai profunde, inainte de a actiona asupra colectoarelor venei humerale.

Drenajul ganglionilor supra-epitrohleeni, cu varful degetelor trimite limfa pe doua directii: una superficiala spre ganglionii humerali, alta profunda catre colectoarele humerale profunde. Mainile progreseaza prin manevre combinate, police si degete, spre pumn. La nivelul pumnului, manevrele combinate se limiteaza la miscari ale varfului degetelor si policelor de-a lungul colectoarelor radiale si cubitale anterioare si posterioare.

Drenajul mainii incepe prin drenajul eminentelor tenara si hipotenara, cu ajutorul cercurilor cu policelor, la fel si palma dar si degetele pe fetele lor laterale.

Manevrele aplicate asupra membrului superior, de la radacina bratului pana la degete, sunt executate la inceput sub forma de manevre de apel si apoi sub forma de manevre de intoarcere, de la degete pana la radacina bratului. Drenajul de termina prin pomparea cisternei lui Pecquet si a ganglionilor retroclaviculari, adica manevrele cu care s-a inceput drenajul.

Foarte important este timpul, o sedinta trebuie sa dureaze minim o ora si jumatate, nu se folosesc uleiuri sau creme direct pe pielea pacientului, poate doar ca maseurul sa isi hidrateze  mainile inainte de sedinta. Drenajul nu provoaca durere, daca aceasta apare in mod sigur ceva nu este facut corect. La fel de important este bandajul compresiv  in 3 straturi care mentine si optimizeaza rezultatul obtinut prin drenaj.

In speranta ca v-am putut fi de ajutor, astept intrebari mai ales in legatura cu tehnica manevrelor de drenaj si anatomia lifmaticelor, subiectul fiind unul extrem de vast. Spatial alocat nu imi permite sa scriu extrem de mult de aceea am sa va raspund cu cea mai mare caldura eventualelor mesaje trimise de Dvs.!